个人账户,就是医保中心每个月打到个人社保卡里面的钱

简介: 个人账户,就是医保中心每个月打到个人社保卡里面的钱,属于个人所有,可以用来定点药房买药、医院门诊看病,以及垫付不在报销范围内的费用,只有职工医保才有个人账户。

上期说了养老保险,在我们退休后能拿到多少钱,这期我们一起来聊下医疗保险。

俗话说:有什么别有病,没什么别没钱。

病来如山倒,进了医院,你的钱可能就不是你的钱了。

但如果有社保,小到普通社区门诊、大到住院、大病都是可以按比例报销的。

回答这个问题前,我们先来看下,我们的医保卡里交了多少钱。

和养老保险一样,医疗保险也有个人账户和社会统筹账户。

个人账户,就是医保中心每个月打到个人社保卡里面的钱,属于个人所有,可以用来定点药房买药、医院门诊看病,以及垫付不在报销范围内的费用,只有职工医保才有个人账户。

大家常说的医保卡里有多少钱,指的就是医保个人账户中的额度。

以上海为例,假设在某公司连续工作数年的小张,月薪1万元,按照上海2019年上海医保个人缴费比例2%计算,那么小张2019年医保个人账户缴纳的额度是:个人:10000*2%*12=2400元公司:210元(上海市按照年龄实行定额计入标准,其中34岁以下:210元/年;35-44岁:420元/年,45岁以上:630元/年)总计2400+210=2610元,即为小张2019年医保个人账户额度。

但医保账户中的钱是不可以提现的,只能到医保定点药房或者医院门诊进行“刷卡”支付,当年和往年余额都用完的话,就需要现金支付了。

即便卡中余额用光了,也不影响医保卡其他报销功能,依旧能够正常报销。

医保有“三大目录”,医保报销只能报销目录范围内的费用。

还是以上文中的小张为例,假设小张月收入1万元,在二级医院住院花了20000元,其中有1000元属于医保目录不可报销范围。

由上表可知,上海市在职员工起付线1500元,统筹报销比例85%。

报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)*报销比例=(20000-1500-1000)*85%=14875小张能够报销14875元,需自费20000-14875=5125元,若是小张医保卡个人账户余额超过5125元的话,可以自行扣费;否则,差值部分需付现金支付。

如果不幸患上大病,医保报销额度用完,还可以进行二次报销。

这个时候有很多人会考虑商业保险,报销额度更高,自费药进口药都能报销。

社保作为国家用来兜底的社会保障制度,有国家的补助在内,具有商业保险所不具备的优势。

因此,社保是基础,商业保险是社保的补充和后备,经济条件允许的话,两者相结合才是最优选择。


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